Tonsillectomia tradizionale vs Coblator
Tecnica
Tonsillectomia tradizionale: si asporta tutta la tonsilla, sia il parenchima tonsillare che la sua capsula, incontrando i vasi di maggior calibro che si trovano nello spazio peritonsillare.
Tonsillectomia intracapsulare coblator: si vaporizza con il bisturi al plasma (Coblator) la quasi totalità del parenchima tonsillare, lasciando in sede la capsula ed incontrando vasi di minor calibro.
Vantaggi della tonsillectomia intracapsulare coblator
- sanguinamento intraoperatorio minimo
- minor rischio di emorragie nel postoperatorio: rischio di sanguinamento circa 10 volte più basso, circa 3 sanguinamenti ogni 1000 interventi, rispetto ai 30-50 dopo tonsillectomia tradizionale.
- minor dolore nel postoperatorio: meno dolore con minor necessità di farmaci antidolorifici
- tempi di recupero più rapidi: ripresa delle normali abitudini dopo 10-15 giorni, rispetto ai 15-20 giorni della tonsillectomia tradizionale.
Svantaggi della tonsillectomia intracapsulare coblator
- indicata quasi esclusivamente nei bambini
- non indicata in caso di pregressi ascessi peritonsillari
- la Letteratura scientifica riporta che lo scarso tessuto tonsillare residuo possa raramente, a distanza dall’intervento, ipertrofizzarsi dando problemi ostruttivi.
La nostra esperienza
Presso l’Ospedale Niguarda di Milano, in meno di 4 anni, abbiamo effettuato oltre 600 tonsillectomie intracapsulari coblator.
Abbiamo avuto un solo sanguinamento postoperatorio che ha richiesto emostasi in sala operatoria. Un secondo episodio di sanguinamento si é risolto spontaneamente, è stato effettuato un ricovero per osservazione.
Non é stato necessario rioperare nessun bambino per recidiva dell’ostruzione respiratoria.
Il Niguarda di Milano è uno dei centri con maggiore esperienza in questo tipo di chirurgia in Italia, vengono anche effettuati abitualmente corsi di formazione da parte della nostra equipe per insegnare questa tecnica ad altri colleghi ORL.
