Risultati vocali dopo trattamenti per tumore maligno della laringe

I tumori della laringe rappresentano una sfida significativa, non solo per la loro complessità oncologica, ma anche per l’impatto che hanno sulla qualità della vita dei pazienti, in particolare sulla voce. La laringe, infatti, è fondamentale per la fonazione, e i trattamenti per i tumori in questa regione possono compromettere talvolta anche seriamente la capacità di parlare.

L’impatto sulla voce dipende da plurimi fattori e non è sempre facilmente prevedibile. I risultati dipendono all’estensione del tumore, dal tipo di trattamento utilizzato ma anche dall’età del paziente e dalla sua aderenza ad eventuali trattamenti logopedici.

Non dimentichiamoci che stiamo parlando di tumori maligni anche aggressivi che possono causare gravi problematiche se non gestiti correttamente. Il primo obiettivo deve essere quello di curare il tumore; la qualità della voce, per quanto importante, diventa un obiettivo secondario.

RADIOTERAPIA: consente un ottimo controllo del tumore, soprattutto in fase iniziale, con ottimi risultati vocali. Per poter effettuare un ciclo di radioterapia é comunque necessario avere una conferma istologica della natura della lesione mediante una biopsia, spesso effettuata in anestesia generale. La radioterapia ha lo svantaggio di non essere ripetibile, impegna il paziente per oltre 40 giorni e non ha il supporto dell’esame istologico definitivo che possa confermare la completa asportazione della malattia.

Voce dopo radioterapia effettuata per un carcinoma squamocellulare cT1 della corda vocale

INTERVENTI LASER: sono una famiglia di interventi tramite cui si asportano porzioni delle corde vocali (cordectomie) o delle altre porzioni della laringe (es epiglottidectomia laser). I risultati vocali sono mediamente un po’ più scarsi rispetto alla radioterapia, è però importante effettuare una precisazione: il risultato sulla voce dipende molto dal tipo di resezione necessaria. Le cordectomie più superficiali (tipo I e II) possono raggiungere ottimi risultati vocali, nei casi di interventi più aggressivi (cordectomie tipo III, IV, V) i risultati possono essere meno soddisfacenti. La chirurgia LASER richiede comunemente da 1 a 3 notti di ricovero, ha il vantaggio di avere il supporto della conferma della completa exeresi del tumore grazie all’esame istologico, di impegnare il paziente per un periodo più breve rispetto alla radioterapia e di essere ripetibile nel caso di margini presi o di recidive.

Voce dopo cordectomia LASER tipo III effettuata per un carcinoma squamocellulare cT1 della corda vocale

Anche l’età del paziente ha un ruolo importante nel recupero della voce dopo intervento laser.

Voce di un giovane paziente sottoposto a cordectomia LASER di IV tipo con ottimi risultati vocali

LARINGECTOMIE SUBTOTALI: sono interventi più demolitivi destinati a tumori di maggiore estensione che comunque hanno l’obiettivo di far respirare, parlare e mangiare per vie naturali. Nei casi di laringectomia sovraglottica in cui non vengono asportare le corde vocali la voce può essere molto buona.

Voce dopo laringectomia orizzontale sovraglottica effettuata per un carcinoma squamocellulare pT3 N1 dell’epiglottide

I risultati possono essere meno soddisfacenti nei casi di laringectomie sovracricoidee o sovratracheali, interventi più demolitivi e tecnicamente più complessi.

Voce dopo laringectomia subtotale sovracricoidea effettuata per carcinoma squamocellulare cT3 N2c, pT2 N2c. Intervento seguito da radioterapia.

LARINGECTOMIA TOTALE: anche dopo interventi demolitivi dove si asporta tutta la laringe è possibile riprendere a parlare (vedere sezione dedicata).

Concludendo, il trattamento dei tumori della laringe richiede un approccio multidisciplinare per bilanciare l’efficacia oncologica con la preservazione della qualità della vita, inclusa la funzione vocale. La scelta del trattamento deve essere personalizzata per ogni paziente, considerando i benefici e i rischi di ciascuna opzione terapeutica.

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