Cordectomia Laser di I tipo
Paziente di 62 anni, ex fumatore da 8 anni, giunto alla nostra attenzione per disfonia da alcuni mesi.
Alla valutazione ORL si riscontrava una lesione leucoplasica della corda vocale sinistra, senza vascolarizzazione sospetta all’NBI, onda mucosa presente alla stroboscopia. La lesione era invariata al controllo dopo un mese per cui si programmava intervento di cordectomia Laser CO2 in MLSD in sospensione.
Veniva pertanto organizzata una cordectomia Laser di I tipo (sottomucosa) in anestesia generale (vedi l’approfondimento sulla classificazione delle cordectomie Laser).
Il paziente è stato addormentato ed intubato con tubo orotracheale dedicato alla chirurgia Laser, armato, con doppia cuffia riempita con soluzione fisiologica. Si posizionava un laringoscopio rigido che consentiva la visione diretta, dall’esterno, del piano glottico. Si rivalutava la lesione sia con ottiche rigide che al microscopio. Per migliorare la visione della lesione è stata asportata parzialmente la falsa corda (vestibulectomia), successivamente sono stati demarcati con il Laser CO2 i margini mucosi della resezione ed è stata effettuata una cordectomia stando sul piano sottomucosa (tipo I). Dopo aver completato la resezione si fotovaporizzavano i margini e si valutavano i risultati anche con ottiche rigide.
Alla completa guarigione si osservava una perfetta riepitelizzazione della corda vocale.
Con ottimi risultati vocali già dopo 3 mesi dall’intervento.
L’esame istologico ha dimostrato cheratosi con un focolaio di carcinoma in situ, il paziente è stato quindi avviato ad un follow up oncologico con periodiche fibroscopie.
Al follow-up a 6 mesi si osservava un ulteriore miglioramento della voce, non aree sospette alla fibroscopia.
