Chirurgia Oncologica Testa-Collo: Alta Complessità e Approccio Multidisciplinare
Chirurgia Oncologica Testa-Collo: Alta Complessità e Approccio Multidisciplinare
Tecniche mininvasive, chirurgia demolitiva con ricostruzione microvascolare e protocolli avanzati. Al Niguarda, una squadra di specialisti per ogni fase della cura.
Il Nostro Approccio: Non sei mai un numero
Il tumore del distretto testa-collo è una patologia complessa che richiede una strategia personalizzata. Presso il nostro reparto, ogni singolo caso viene discusso collegialmente nel Tumor Board settimanale. Chirurghi, oncologi, radioterapisti, radiologi e anatomopatologi si riuniscono per decidere il percorso migliore: chirurgia, radioterapia, chemioterapia o terapie combinate. La nostra casistica è in continua crescita, un dato fondamentale in oncologia: i centri ad “alto volume” sono statisticamente quelli che garantiscono le migliori possibilità di guarigione e sopravvivenza.
Chirurgia Mininvasiva e di Precisione
Quando il tumore viene intercettato precocemente, o dove l’anatomia lo consente, l’obiettivo è curare riducendo al minimo l’impatto sul corpo.
- Microchirurgia Laser (MLSD): Per le neoplasie della laringe in stadio iniziale, utilizziamo il Laser CO2 sotto guida microscopica, salvaguardando la voce e la deglutizione senza tagli esterni.
- Chirurgia Robotica DaVinci (Single Port): Siamo tra i centri che utilizzano la tecnologia robotica più avanzata (Single Port) per raggiungere tumori dell’orofaringe e della base lingua attraverso la bocca, con una precisione millimetrica impossibile per la mano umana.
La Grande Chirurgia Oncologica: Radicalità e Preservazione
Per i tumori avanzati, la priorità è la rimozione completa della malattia. Eseguiamo interventi di alta complessità con tecniche moderne mirate alla radicalità oncologica:
- Laringe e Collo: Dalle laringectomie totali alle laringectomie subtotali (interventi conservativi che permettono di mantenere la respirazione naturale e la voce), spesso associati allo svuotamento linfonodale del collo (neck dissection).
- Cavo Orale e Lingua: Siamo specializzati nella Glossectomia con tecnica Compartimentale, un approccio anatomico avanzato che rimuove il tumore seguendo precisi confini muscolari e linfatici per ridurre drasticamente il rischio di recidive.
- Ghiandole salivari e Tiroide: Trattamento delle neoplasie delle ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare) e chirurgia oncologica avanzata della tiroide.
- Massiccio Facciale: Maxillectomie per tumori che coinvolgono le ossa del volto.
Base Cranica e Seni Paranasali: Dove osano in pochi
Trattiamo patologie di confine tra naso e cervello, grazie a competenze iperspecialistiche e tecnologie d’avanguardia.
- Tumori dei Seni Paranasali e della Base Cranica: Eseguiamo craniectomie endoscopiche e resezioni cranio-facciali complesse.
- Angiofibromi Giovanili: Gestiamo queste delicate neoplasie vascolarizzate in stretta collaborazione con i Radiologi Interventisti (per l’embolizzazione pre-operatoria) riducendo i rischi di sanguinamento.
La Fase Ricostruttiva: Tornare a Vivere
Demolire il tumore non basta; bisogna ricostruire la persona. Per garantire la qualità di vita (estetica, fonazione, alimentazione) dopo interventi maggiori, eseguiamo contestualmente ricostruzioni complesse con lembi liberi microvascolari. Preleviamo tessuto da altre parti del corpo (es. braccio, gamba) e lo trapiantiamo nel distretto testa-collo ricollegando i vasi sanguigni al microscopio. Questa attività è resa possibile dalla collaborazione attiva con i colleghi Chirurghi Plastici.
La Sicurezza del Grande Ospedale
Affrontare un intervento oncologico maggiore richiede una rete di sicurezza totale.
- Collaborazioni Chirurgiche: Operiamo fianco a fianco con Neurochirurghi, Chirurghi Maxillo-Facciali e Chirurghi Toracici per interventi che coinvolgono più distretti corporei.
- Anestesia e Rianimazione d’Eccellenza: L’alta professionalità dei nostri anestesisti e la presenza di terapie intensive avanzate ci permettono di operare in sicurezza anche pazienti complessi, anziani o con molte comorbilità (cardiache, respiratorie) che in altre strutture non potrebbero essere trattati.
Oltre la Chirurgia
Il Niguarda è un hub oncologico completo.
- Collaboriamo con il CNAO (Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica) per indirizzare i pazienti che necessitano di terapie avanzate con particelle pesanti (adroni/ioni carbonio) per tumori radio-resistenti.
- Gestiamo internamente tutti i percorsi di radio-chemioterapia post-operatoria o esclusiva.
Affrontiamo il tumore insieme, con competenza e tecnologia. Se hai ricevuto una diagnosi di tumore testa-collo, prenota una visita per valutare il percorso chirurgico o terapeutico più adatto al tuo caso.
Approfondimenti
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Mio padre (o un mio parente) ha avuto un tumore alla laringe: sono a rischio anch’io? Familiarità, Fattori di Rischio e Falsi Miti
Molto spesso, durante le visite specialistiche otorinolaringoiatriche, incontro pazienti estremamente preoccupati perché un loro familiare stretto (un genitore, uno zio o un fratello) ha avuto un tumore della laringe o…
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Quando Andare dall’Otorino: 10 Sintomi da Non Sottovalutare
In Sintesi per il Paziente 1. Introduzione: Perché Non Bisogna Trascurare i Segnali del Distretto ORL Spesso si tende a rinviare la visita dall’Otorinolaringoiatra considerando fastidi come un abbassamento di…
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I Tumori delle Fosse Nasali e dei Seni Paranasali: Sintomi, Diagnosi e Approcci Terapeutici
I tumori delle fosse nasali e dei seni paranasali rappresentano una classe patologica complessa e relativamente rara, costituendo circa il 1-3% di tutte le neoplasie del distretto testa-collo. Poiché queste…
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Tumore della lingua: sintomi iniziali, fattori di rischio e diagnosi precoce
La lingua è uno degli organi più complessi e straordinari del nostro corpo. Fondamentale per la fonazione, la masticazione, la deglutizione e la percezione dei sapori, è costantemente esposta a…
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Tumori naso-sinusali: sintomatologia, cause e l’importanza della diagnosi tempestiva
I tumori del naso e dei seni paranasali (mascellari, etmoidali, frontali e sfenoidali) sono neoplasie relativamente rare, rappresentando circa il 3-5% di tutti i tumori del distretto testa-collo. Tuttavia, proprio…
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Parotidectomia Moderna: Il Ruolo Decisivo di Loupes e Neuromonitoraggio
La chirurgia della parotide rappresenta una delle sfide tecniche più significative nel panorama dell’otorinolaringoiatria e della chirurgia cervico-facciale. La complessità anatomica di quest’area è determinata principalmente dal decorso del nervo…
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Accessing High-Complexity ENT Care at the Grande Ospedale Metropolitano Niguarda for EU Citizens
The Grande Ospedale Metropolitano Niguarda in Milan is a leading center for the treatment of high-complexity otorhinolaryngological conditions. Under European regulations regarding the freedom of movement for medical care, EU…
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Leucoplachia della corda vocale: quando operare e perché il Laser CO2 cambia la prognosi
Il riscontro di una leucoplachia su una corda vocale rappresenta uno dei momenti di maggiore apprensione per un paziente. Spesso scoperta quasi per caso durante una visita otorinolaringoiatrica eseguita per…
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Voce rauca da settimane e sei un fumatore? Non aspettare: ecco quando preoccuparsi davvero
La voce che si abbassa, si fa rauca o si stanca facilmente può avere mille cause. In un fumatore, però, ogni disfonia che dura più di tre settimane è un…
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Il Carcinoma Adenoidocistico Testa-Collo: Neurotropismo, Evoluzione Biologica e Strategie Chirurgiche
Il carcinoma adenoidocistico (ACC) è un tumore maligno raro che origina dalle ghiandole salivari, sia maggiori (come la parotide o la sottomandibolare) sia minori, queste ultime capillarmente diffuse nella mucosa…
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La Mucosite Orale e Orofaringea in corso di Radioterapia: meccanismi e gestione clinica
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Linfoma anaplastico a grandi cellule T a presentazione iper-aggressiva: gestione d’urgenza in Otorinolaringoiatria
Nel percorso diagnostico delle linfoadenopatie del collo, il fattore tempo gioca un ruolo cruciale. Tuttavia, esistono scenari clinici in cui la rapidità d’azione non rappresenta semplicemente un obiettivo di efficienza…
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Dalle urgenze notturne agli interventi programmati: l’importanza di non dare nulla per scontato
Nel lavoro quotidiano di un chirurgo, ci sono momenti in cui un gesto apparentemente secondario — l’invio di un campione di tessuto al laboratorio di anatomia patologica — riscrive completamente…
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Chirurgia Sartoriale Laser delle Corde Vocali e Gestione Meticolosa dei Margini: il mio workflow per Curare e Preservare la Voce
Quando si affronta un intervento chirurgico per una lesione delle corde vocali – sia essa una precancerosi o un tumore maligno in stadio iniziale – l’obiettivo della moderna laringologia è…
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Cisti del dotto tireoglosso nell’adulto: diagnosi, management e tecnica chirurgica
La cisti del dotto tireoglosso (TDC) rappresenta la più comune anomalia congenita del collo. Sebbene sia tipicamente considerata una patologia pediatrica, circa un terzo dei casi viene diagnosticato in età…
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La Microchirurgia Laringea: Evoluzione dal Laser CO2 Tradizionale al Tecnologia Superpulsata con Scanner
L’evoluzione tecnologica nel campo della microchirurgia laringea ha trasformato radicalmente l’approccio alle patologie delle corde vocali. Il laser a CO2 rappresenta oggi il “gold standard” per precisione e preservazione dei…
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Oltre il Microscopio: La Chirurgia della Laringe in 3D con il Sistema VITOM EAGLE 4K Robotizzato
L’evoluzione della microchirurgia laringea ha compiuto negli ultimi anni un salto generazionale. Se per decenni il microscopio operatorio è stato il “gold standard” per visualizzare le corde vocali, oggi assistiamo…
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Tracheostomia temporanea in chirurgia oncologica: un presidio di sicurezza per il paziente
Nel percorso terapeutico dei tumori della testa e del collo, la parola “tracheostomia” genera spesso un timore comprensibile. Tuttavia, nell’ambito della moderna chirurgia oncologica cervico-cefalica, questo intervento viene eseguito frequentemente…
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La Nuova Frontiera della Chirurgia ORL: La Tecnologia DaVinci Single Port (SP)
La chirurgia otorinolaringoiatrica ha vissuto nell’ultimo decennio una trasformazione radicale grazie all’introduzione della TORS (Transoral Robotic Surgery). Oggi, l’evoluzione tecnologica ha compiuto un ulteriore passo in avanti con il sistema…
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Masse Vascolari del Collo: Il Caso dell’Emangioma Cavernoso nell’Adulto
La comparsa di una tumefazione laterocervicale richiede sempre un inquadramento specialistico accurato. Recentemente, abbiamo gestito il caso di una paziente di 52 anni che presentava una massa sottocutanea sul lato…
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Nella pratica clinica, la comparsa di sintomi sistemici come febbre ricorrente, astenia e calo ponderale impone un iter diagnostico tempestivo e meticoloso. Sebbene l’orientamento iniziale possa propendere verso patologie infettive…
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Carcinoma della corda vocale in un professionista della voce: dalla diagnosi alla cura in meno di un mese
Il caso Marco — nome di fantasia — è un giornalista di sessant’anni. Il suo strumento di lavoro è la voce: interviste, conferenze, dirette. Da qualche mese nota che la…
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Massa al collo persistente: quando preoccuparsi e qual è l’iter diagnostico corretto
La comparsa di una tumefazione o di un “pallino” al collo è un evento comune che spesso genera ansia. Nella maggior parte dei casi si tratta di fenomeni reattivi a…
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Tumori T1 delle corde vocali: confronto tra Chirurgia Laser e Radioterapia
Quando viene diagnosticato un tumore della corda vocale in stadio iniziale (T1), il paziente si trova spesso di fronte a un bivio terapeutico: la chirurgia laser transorale (TLM) o la…
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La Gestione dei Tumori Maligni della Tiroide: Dalla Diagnosi a un Preciso Planning Chirurgico
I tumori maligni della tiroide sono la neoplasia endocrina più frequente e la loro incidenza è in costante aumento. Sebbene la maggior parte di queste forme presenti una prognosi eccellente,…
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I Tumori della Ghiandola Parotide: Guida alla Diagnosi e alle Tipologie Cliniche
La comparsa di un rigonfiamento nella regione davanti all’orecchio o sotto l’angolo della mandibola desta spesso preoccupazione. Nella maggior parte dei casi si tratta di formazioni che originano dalla ghiandola…
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Parotidectomia: domande frequenti
L’intervento alla ghiandola parotide è un passaggio delicato che richiede chiarezza e fiducia tra medico e paziente. La vicinanza del nervo facciale è spesso fonte di preoccupazione, ma la tecnologia…
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Chirurgia della Ghiandola Parotide
Introduzione: Cos’è la Parotidectomia? La parotidectomia è l’intervento chirurgico di asportazione, parziale o totale, della ghiandola parotide, la più grande delle ghiandole salivari, situata davanti e sotto l’orecchio. L’intervento si…
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Interventi in microlaringoscopia: domande frequenti
Voce e il Riposo Vocale 1. “Dottore, rimarrò senza voce?” Questa è la paura numero uno. La risposta è: assolutamente no. L’obiettivo dell’intervento è proprio migliorare la qualità della voce….
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Papilloma Virus (HPV) e Tumori della Gola: cosa c’è da sapere e come prevenirli
Facciamo chiarezza sul legame tra virus e tumori dell’orofaringe. L’importanza della visita specialistica e della diagnosi precoce. Introduzione: Un virus che non colpisce solo le donne Quando si parla di…
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Tumore della Laringe: Curare la Malattia, Preservare la Voce
Dalla microchirurgia Laser alle laringectomie parziali fino alla riabilitazione fonatoria avanzata. Ecco come al Niguarda costruiamo un percorso su misura per ogni paziente. Introduzione: La paura del silenzio Quando si…
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Tumori della Laringe: i sintomi spia e l’importanza della diagnosi precoce
Il corpo ci invia segnali precisi. Impara a riconoscere la differenza tra un mal di gola banale e una patologia che richiede un controllo immediato. La voce è il nostro…
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NBI (Narrow Band Imaging): la tecnologia al servizio della prevenzione dei tumori laringei
Nel campo della diagnosi otorinolaringoiatrica, la tecnologia ha fatto passi da gigante. Oggi non ci limitiamo più a osservare la laringe “ad occhio nudo”, ma disponiamo di strumenti avanzati che…
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Adenoma pleomorfo parafaringeo in giovane paziente
Vi presento il caso di una giovane ragazza giunta alla nostra attenzione per una faringodinia marcata con disfagia (difficoltà nell’assunzione dei cibi). Alla visita si evidenziava un quadro di tonsillite…
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I tumori maligni della lingua e la glossectomia compartimentale
I tumori maligni della lingua e della pelvi orale rappresentano una delle forme più complesse e delicate di tumori del cavo orale. Sono patologie il cui trattamento è in prima…
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Adenocarcinoma del palato
Paziente di 52 anni recatasi in valutazione ORL per neoformazione dell’emipalato di destra comparsa da 1-2 anni, con lento incremento dimensionale. Venivano organizzate una risonanza magnetica con mezzo di contrasto…
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Cordectomia Laser di I tipo
Paziente di 62 anni, ex fumatore da 8 anni, giunto alla nostra attenzione per disfonia da alcuni mesi. Alla valutazione ORL si riscontrava una lesione leucoplasica della corda vocale sinistra,…
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Plasmocitoma extramidollare
I plasmocitomi sono tumori maligni rari che originano dalle plasmacellule, un tipo particolare di globuli bianchi deputati alla produzione di anticorpi. Queste cellule, quando si moltiplicano in maniera incontrollata, possono…
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Gli svuotamenti laterocervicali
Gli svuotamenti laterocervicali sono degli interventi chirurgici molto importanti in ambito oncologico, in cui si asportano i linfonodi del collo. Si effettuano quando le neoplasie abbiano coinvolto i linfonodi laterocervicali…
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Fotocoagulazione dei margini dopo cordectomia laser
Dopo aver completato l’asportazione di una neoplasia delle corde vocali mediante cordectomia LASER CO2, è possibile procedere a fotocoagulazione laser dei margini superficiali e profondi utilizzando una modalità dedicata del…
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Le cordectomie LASER
La cordectomia laser è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione (totale o parziale) di una corda vocale, solitamente per trattare precancerosi larigee, carcinomi in situ e tumori maligni glottici in…
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Linfangioma cistico
I linfangiomi sono masse congenite e benigne derivanti da malformazioni linfatiche. Si verificano più comunemente nel collo, ma possono anche presentarsi in altre sedi come ascella, mediastino, inguine e nell’addome….
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Dispnea acuta per carcinoma sovraglottico
Paziente di 72 anni portato dall’ambulanza, di notte, nel Pronto Soccorso del Niguarda per marcata dispnea acuta con rumori respiratori (cornage).La fibroscopia e la TC documentavano una massa di circa…
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Adenoma paratiroideo ectopico
Vi presento un caso molto particolare gestito in collaborazione con i colleghi dell’endocrinochirurgia del Niguarda. Una donna di 56 anni viene inquadrata dai colleghi endocrinologi per iperparatiroidismo primario. L’ecografia del…
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Cordectomia laser carcinoma T1 glottico
Uomo di 78 anni, fumatore, presentatosi a valutazione ORL per disfonia. In fibroscopia si riscontrava una lesione fortemente sospetta con interessamento dei due terzi anteriori della corda vocale sinistra. Veniva…
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Cordectomia laser IV tipo in giovane paziente
Riporto il caso clinico di un giovane paziente di 25 anni, non fumatore, non bevitore, sportivo, che si è presentato alla nostra attenzione per disfonia ingravescente insorta da alcuni mesi….
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In continua crescita l’attività chirurgica oncologica del gruppo ORL del Niguarda
AGGIORNAMENTO 2025In continua crescita l’attività chirurgica oncologica del gruppo ORL del Niguarda di Milano che nel 2025 ha effettuato 79 interventi a finalità curativa per tumori maligni, record storico da…
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Iperparatiroidismo
Le paratiroidi sono delle piccole ghiandole appoggiate postero-lateralmente alla ghiandola tiroide, nel numero comunemente di 4, 2 superiore e 2 inferiori. Attraverso la secrezione del paratormone (PTH) sono responsabili del…
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L’Epiglottidectomia Laser CO2 nel Carcinoma Sovraglottico Iniziale (pT1): Gestione del Paziente Pluripatologico e Outcome Funzionali
La microchirurgia laser transorale (TLMS – Transoral Laser Microsurgery) rappresenta l’approccio terapeutico di prima scelta nel trattamento delle neoplasie maligne iniziali della laringe sovraglottica. Questa metodica sposa l’efficacia oncologica dei…
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Risultati vocali dopo trattamenti per tumore maligno della laringe
I tumori della laringe rappresentano una sfida significativa, non solo per la loro complessità oncologica, ma anche per l’impatto che hanno sulla qualità della vita dei pazienti, in particolare sulla…
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Basalioma del padiglione auricolare
Le immagini descrivono il caso di un basalioma della conca del padiglione auricolare sinistro. Dopo un prelievo bioptico che ha confermato un carcinoma basocellulare, è stata programmata l’asportazione della lesione…
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Parotidectomia
La parotidectomia è l’intervento chirurgico di rimozione parziale o totale della ghiandola parotide, la più grande delle ghiandole salivari maggiori, situata nella regione sottoauricolare e davanti all’orecchio. Si tratta di…
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Carcinoma della lingua
L’immagine documenta un carcinoma squamocellulare del bordo linguale destro. Dopo aver studiato il paziente con RMN collo con mdc, PET e prelievo bioptico è stata effettuata un’emiglossectomia destra compartimentale con…
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Carcinoma Mucoepidermoide del Palato: Sintomi, Diagnosi e Chirurgia Resettiva di Precisione
Il carcinoma mucoepidermoide rappresenta la neoplasia maligna più frequente a carico delle ghiandole salivari minori, e la volta del palato (in particolare la zona di transizione tra palato duro e…
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Il Melanoma delle Mucose delle Alte Vie Aeree: Un Tumore Raro che Differisce dal Melanoma Cutaneo
Quando si sente parlare di melanoma, il pensiero corre immediatamente alla pelle, ai nei e ai rischi legati all’esposizione solare e ai raggi UV. Esiste tuttavia una forma variante, decisamente…
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Angiofibroma giovanile
L’angiofibroma giovanile è una neoformazione benigna riccamente vascolarizzata che interessa quasi esclusivamente maschi tra i 7 e 19 anni. Origina dalla porzione più posteriore della fossa nasale, posteriormente alla coda…
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Adenocarcinomi intestinal type (ITAC) dei seni paranasali
Gli ITAC (Intestinal Type Adenocarcinoma) sono tra i più frequenti tumori maligni dei seni paranasali in Europa, interessano prevalentemente il sesso maschile con un picco d’incidenza tra i 60 e…
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Carcinoma della cresta alveolare
Paziente affetto da carcinoma squamocellulare della cresta alveolare superiore destra. Il paziente é stato trattato con maxillectomia inferiore destra, la breccia chirurgica é stata ricostruita con lembo di muscolo temporale
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Parlare dopo laringectomia totale
La chirurgia LASER della laringe, le laringectomie subtotali e il miglioramento della radioterapia permettono in un gran numero di pazienti di curare i tumori della laringe senza asportarla completamente.Purtroppo ancora oggi…
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Le laringectomie subtotali
Le laringectomie subtotali sono un gruppo di interventi che si pongono l’obiettivo di asportare tumori della laringe permettendo al paziente, a guarigione completata, di respirare, parlare e mangiare per via…
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I tumori dell’orofaringe ed il virus HPV (Human Papilloma Virus)
Già parecchi anni fa i chirurghi Otorinolaringoiatri si erano accorti che tra i pazienti affetti da neoplasie maligne (tipicamente con un’età superiore ai 60 anni, fumatori e bevitori) vi fosse un gruppo…
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Le metastasi laterocervicali da focus occulto
Molti tumori del distretto testa-collo sono caratterizzati da una precoce diffusione alle strutture linfatiche. Alcune cellule maligne possono muoversi attraverso i vasi linfatici ed replicarsi all’interno di un linfonodo, dove…
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Exeresi Transorale Robotica (TORS) con Sistema DaVinci Xi: Trattamento di un Secondo Tumore della Base Linguale
I tumori della base lingua rappresentano una delle sfide più complesse nell’ambito dell’oncologia cervico-facciale, sia per la complessa accessibilità anatomica della regione, sia per le cruciali implicazioni funzionali legate alla…
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Cordectomia LASER di III tipo
Controllo endoscopico intraoperatorio prima e dopo intervento di exeresi di neoformazione della corda vocale destra asportata mediante intervento di cordectomia LASER di III tipo dopo vestibulectomia. L’esame istologico definitivo ha…
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Le precancerosi ed i tumori maligni delle corde vocali
Anche le mucose della laringe ed in particolare delle corde vocali possono degenerare formando dei tumori maligni (prevalentemente carcinomi squamocellulari). Tale fenomeno avviene prevalentemente in pazienti che fumano o che…
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Il Carcinoma del Vestibolo Nasale: Diagnosi, Trattamento e Opzioni Terapeutiche
Il vestibolo nasale rappresenta la porzione più anteriore delle cavità nasali, delimitata lateralmente dall’ala del naso e medialmente dal setto. A differenza delle cavità nasali interne, rivestite da mucosa respiratoria,…
